塵肺病是我國(guó)的頭號(hào)職業(yè)病，其病因明確,是完全可以預(yù)防和控制的疾病,但目前仍是我國(guó)危害最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的職業(yè)病。塵肺病通常病程漫長(zhǎng),工人即使已經(jīng)脫離粉塵環(huán)境,病情仍會(huì)持續(xù)進(jìn)展,因此是一種需要終生進(jìn)行康復(fù)治療的慢性病。

長(zhǎng)期的治療給患者帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不僅如此,晚期塵肺病患者因病情嚴(yán)重已完全喪失了勞動(dòng)能力,使得家庭失去主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源,這更可謂是雪上加霜。嚴(yán)重者只能通過(guò)反復(fù)住院來(lái)緩解病情，延續(xù)生命?？梢哉f(shuō),塵肺病是對(duì)患者身體和精神的雙重折磨。對(duì)于已罹患?jí)m肺病的患者的診治,也得到政府部門(mén)的重視。

 

桂東縣人民醫(yī)院是我縣唯一的塵肺定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我院內(nèi)三科有一支專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療技術(shù)過(guò)硬，服務(wù)優(yōu)良?？剖噎h(huán)境優(yōu)美，病區(qū)布局合理，科室各類(lèi)儀器設(shè)備齊全，對(duì)呼吸系統(tǒng)各類(lèi)疾病形成了一套科學(xué)、系統(tǒng)、完善的診療規(guī)范，特別關(guān)注塵肺病的救治，給塵肺病人以關(guān)愛(ài)和希望。

　（一）何為塵肺病

定義：塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性職業(yè)病。

　塵肺按其吸入粉塵的種類(lèi)不同，可分為無(wú)機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無(wú)機(jī)粉塵所致的塵肺，稱(chēng)為無(wú)機(jī)塵肺。塵肺大部分為無(wú)機(jī)塵肺。吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱(chēng)為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。我國(guó)法定十二種塵肺有：矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。其中矽肺為最嚴(yán)重的塵肺病。

(二) 塵肺病的癥狀

塵肺病是一個(gè)沒(méi)有醫(yī)療終結(jié)的致殘性職業(yè)病。塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難、易感冒，呼吸功能下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而且每隔數(shù)年病情還要升級(jí)，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡，目前對(duì)此尚無(wú)特效藥物治療。

(三)塵肺病的并發(fā)癥

塵肺病人由于長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性塵，使呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。

1、呼吸系統(tǒng)感染 主要是肺內(nèi)感染，這是塵肺病人常見(jiàn)的并發(fā)癥。2、自發(fā)性氣胸 較少見(jiàn)。為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。3、肺結(jié)核 粉塵作業(yè)工人，特別是矽塵作業(yè)工人，比一般人群易患肺結(jié)核。4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見(jiàn)于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心臟病 見(jiàn)于部分晚期病人，這是因?yàn)槁灾夤苎资箽獾廓M窄，通氣阻力增加，產(chǎn)生阻塞性肺氣種，肺動(dòng)脈壓升高，而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導(dǎo)致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類(lèi)藥物也是導(dǎo)致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

(四)塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線(xiàn)后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動(dòng)態(tài)觀(guān)察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其它肺部類(lèi)似疾病后，對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線(xiàn)分期。

臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)是排除其它肺部疾病，如肺結(jié)核、肺癌及其它各種彌漫性肺纖維化、結(jié)節(jié)病、含鐵血紅素沉著癥等。

(五)塵肺病的治療

塵肺病治療上目前尚無(wú)根治的藥物，主要采取對(duì)癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展；塵肺病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治并發(fā)癥、合并癥。肺結(jié)核、呼吸功能不全、肺部感染是塵肺的三大合并癥，也是常見(jiàn)的死亡原因。因此并發(fā)癥，合并癥的治療是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外塵肺治療的主要方法，對(duì)減輕病人痛苦，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)臨床意義。      

其他治療方法包括：抗肺纖維化的藥物治療，基因治療，肺移植，大容量肺灌洗。　　　　　　　　　　

　(六)呼吸康復(fù)鍛煉：主要目的是增強(qiáng)呼吸肌功能，增強(qiáng)肺活量，改善缺氧，緩解正在。方法包括呼吸控制訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、胸廓放松訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、體位排痰法、力量耐力訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)（呼吸體操）。通過(guò)長(zhǎng)期鍛煉，可以增加肺通氣量，增強(qiáng)呼吸肌功能，增加四肢肌肉力量，改善活動(dòng)耐力，增強(qiáng)生活信心，改善焦慮心理。平時(shí)家庭氧療，長(zhǎng)期吸入藥物治療，也是重要的防治病情加重辦法。　　

(七)塵肺病的預(yù)防

粉塵對(duì)人體健康和生產(chǎn)危害極大，礦山的塵肺病，如矽肺、煤肺病等是礦山職業(yè)衛(wèi)生的最大威脅，必須引起高度重視，采取綜合防塵措施。工人應(yīng)在通風(fēng)防塵，濕式作業(yè)，密閉塵源與凈化的工作環(huán)境下工作。采取個(gè)人防護(hù)措施，佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等；接塵工人還應(yīng)注意健康檢查，包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查。

內(nèi)三科簡(jiǎn)介

桂東縣人民醫(yī)院內(nèi)三科是以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)一體的綜合性?xún)?nèi)科。科室擁有編制床位56張，其中普通病房床位54張，搶救室搶救床位2張，并附有肺功能室；有醫(yī)護(hù)人員22名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。

科內(nèi)備有肺功能儀、血?dú)夥治鰞x、脈氧儀、基蛋白生物檢測(cè)儀（PCT、NTpro-BNP、cTnI、D二聚體）、血糖儀，血酮儀、心電圖機(jī)、睡眠監(jiān)測(cè)儀，電子胃腸鏡等檢測(cè)設(shè)備，有飛利浦V60呼吸機(jī)、經(jīng)鼻高流量濕化治療儀、多頻振動(dòng)治療儀（體外振動(dòng)排痰機(jī)）、空氣壓縮霧化器，膈肌起搏器、康復(fù)腳踏車(chē)、啞鈴、彈力帶、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、洗胃機(jī)、心臟除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、移動(dòng)式空氣消毒機(jī)、中心吸氧、中心吸引等現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)、治療、急救設(shè)備。開(kāi)展了肺通氣功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)輔助治療、肺康復(fù)治療、CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢，胃腸鏡（無(wú)痛胃腸鏡）、胃腸鏡取異物、息肉電切等診療技術(shù)。

科室診療范圍

呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞苑渭膊。夤芟?，支氣管擴(kuò)張，肺源性心臟病，呼吸衰竭，肺栓塞，肺炎，間質(zhì)性肺病（塵肺），肺部腫瘤，肺膿腫，氣胸，胸腔積液等疾病。

消化系統(tǒng)疾病：急慢性胃炎，胃腸息肉，食管炎，消化性潰瘍，消化道出血，肝硬化，頑固性腹水，脂肪肝，肝昏迷，肝癌，食管癌，胃癌，結(jié)直腸癌，急性胰腺炎，炎癥性腸病，急慢性結(jié)腸炎

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

 

胡少毅  大內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，從事臨床工作30余年，內(nèi)科學(xué)科帶頭人，湖南省消化內(nèi)科學(xué)會(huì)委員，郴州市內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員，郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。曾赴湘雅二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)內(nèi)科各種疑難、危重病人的診治。尤其是呼吸、消化內(nèi)科、心腦血管、內(nèi)分泌疾病的救治。尤其對(duì)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

 

方錦波  內(nèi)三科主任 主任醫(yī)師 本科學(xué)歷 從事臨床工作26年，呼吸內(nèi)科學(xué)科帶頭人。曾赴湖南省湘雅附二醫(yī)院呼吸與危重癥科、郴州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修；株洲市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科培訓(xùn)學(xué)習(xí)?，F(xiàn)任郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)血液病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，郴州市抗癌協(xié)會(huì)放射治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，理化中毒等疾病的診治及疑難、急危重癥的處理。對(duì)肺功能檢測(cè)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、肺康復(fù)治療、呼吸機(jī)輔助治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

李桂芳  內(nèi)三科護(hù)士長(zhǎng)  副主任護(hù)師  大專(zhuān)學(xué)歷  從事護(hù)理工作30年。曾在湘雅附二醫(yī)院、郴州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修系統(tǒng)化整體護(hù)理。擅長(zhǎng)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理管理、健康教育、心理護(hù)理等。

 

郭愛(ài)霞  主治醫(yī)師  本科學(xué)歷  從事臨床診療工作10多年，2018年赴湘雅二醫(yī)院呼吸與危重學(xué)科進(jìn)行縣級(jí)骨干醫(yī)師培訓(xùn)1年。熟練支氣管鏡、肺功能、呼吸機(jī)等診療技術(shù)，擅長(zhǎng)支氣管哮喘、塵肺、慢阻肺等呼吸科疾病的診治，尤其是危重癥患者及慢性病的診治及管理。

 

李碧山  主治醫(yī)師  本科 學(xué)士 郴州市呼吸內(nèi)科青年委員會(huì)委員 從事內(nèi)科工作10余年，曾赴中南大學(xué)湘雅醫(yī)院和郴州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的診治，對(duì)急危重病人救治有一定的見(jiàn)解，尤其擅長(zhǎng)呼吸支持技術(shù)、支氣管鏡檢查，熟練掌握經(jīng)鼻高流量氧療儀、各類(lèi)呼吸機(jī)的應(yīng)用。

 

劉杰斌  主治醫(yī)師  本科學(xué)歷 2014年畢業(yè)于湘南學(xué)院 從事臨床診療工作8年，2019年赴湘雅三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)肺康復(fù)和慢病管理,2022年郴州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病和消化系統(tǒng)疾病的診療與預(yù)防，對(duì)慢性心肺疾病的康復(fù)、胃腸鏡檢查及內(nèi)鏡下治療有一定的研究。

 

張宇瑤  住院醫(yī)師  本科學(xué)歷 2015年畢業(yè)于長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院，從事臨床診療工作7年，于2016-2019年在郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，擅長(zhǎng)內(nèi)科治療。