塵肺病是我國的頭號職業(yè)病，其病因明確,是完全可以預防和控制的疾病,但目前仍是我國危害最嚴重和最常見的職業(yè)病。塵肺病通常病程漫長,工人即使已經脫離粉塵環(huán)境,病情仍會持續(xù)進展,因此是一種需要終生進行康復治療的慢性病。

長期的治療給患者帶來了較大的經濟負擔。不僅如此,晚期塵肺病患者因病情嚴重已完全喪失了勞動能力,使得家庭失去主要的經濟來源,這更可謂是雪上加霜。嚴重者只能通過反復住院來緩解病情，延續(xù)生命?？梢哉f,塵肺病是對患者身體和精神的雙重折磨。對于已罹患塵肺病的患者的診治,也得到政府部門的重視。

桂東縣人民醫(yī)院是我縣唯一的塵肺定點收治醫(yī)療機構，我院內三科有一支專業(yè)的醫(yī)療護理團隊，醫(yī)療技術過硬，服務優(yōu)良?？剖噎h(huán)境優(yōu)美，病區(qū)布局合理，科室各類儀器設備齊全，對呼吸系統(tǒng)各類疾病形成了一套科學、系統(tǒng)、完善的診療規(guī)范，特別關注塵肺病的救治，給塵肺病人以關愛和希望。

(一) 何為塵肺病

定義：塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵)，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性職業(yè)病。

　塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺，稱為無機塵肺。塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺，如棉塵肺、農民肺等。我國法定十二種塵肺有：矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。其中矽肺為最嚴重的塵肺病。

 

(二) 塵肺病的癥狀

塵肺病是一個沒有醫(yī)療終結的致殘性職業(yè)病。塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難、易感冒，呼吸功能下降，嚴重影響生活質量，而且每隔數年病情還要升級，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡，目前對此尚無特效藥物治療。

(三)塵肺病的并發(fā)癥

塵肺病人由于長期接觸生產性塵，使呼吸系統(tǒng)的防御機能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。

1、呼吸系統(tǒng)感染 主要是肺內感染，這是塵肺病人常見的并發(fā)癥。2、自發(fā)性氣胸 較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。3、肺結核 粉塵作業(yè)工人，特別是矽塵作業(yè)工人，比一般人群易患肺結核。4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心臟病 見于部分晚期病人，這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄，通氣阻力增加，產生阻塞性肺氣種，肺動脈壓升高，而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

(四)塵肺病的診斷標準

根據可靠的生產性粉塵接觸史、現場勞動衛(wèi)生學調查資料，以技術質量合格的X射線后前位胸片表現作為主要依據，參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學調查情況，結合臨床表現和實驗室檢查，排除其它肺部類似疾病后，對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期。

臨床檢查和實驗室檢查重點是排除其它肺部疾病，如肺結核、肺癌及其它各種彌漫性肺纖維化、結節(jié)病、含鐵血紅素沉著癥等。

(五)塵肺病的治療

塵肺病治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展；塵肺病人應及時調離粉塵作業(yè)，并根據病情需要進行綜合治療，積極預防和治并發(fā)癥、合并癥。肺結核、呼吸功能不全、肺部感染是塵肺的三大合并癥，也是常見的死亡原因。因此并發(fā)癥，合并癥的治療是當前國內外塵肺治療的主要方法，對減輕病人痛苦，延長壽命，提高生活質量具有非常重要的現實臨床意義。      

其他治療方法包括：抗肺纖維化的藥物治療，基因治療，肺移植，大容量肺灌洗。　　　　　　　　　　

(六)呼吸康復鍛煉：主要目的是增強呼吸肌功能，增強肺活量，改善缺氧，緩解正在。方法包括呼吸控制訓練、呼吸肌訓練、胸廓放松訓練、咳嗽訓練、體位排痰法、力量耐力訓練和有氧運動（呼吸體操）。通過長期鍛煉，可以增加肺通氣量，增強呼吸肌功能，增加四肢肌肉力量，改善活動耐力，增強生活信心，改善焦慮心理。平時家庭氧療，長期吸入藥物治療，也是重要的防治病情加重辦法。　　

(七)塵肺病的預防

粉塵對人體健康和生產危害極大，礦山的塵肺病，如矽肺、煤肺病等是礦山職業(yè)衛(wèi)生的最大威脅，必須引起高度重視，采取綜合防塵措施。工人應在通風防塵，濕式作業(yè)，密閉塵源與凈化的工作環(huán)境下工作。采取個人防護措施，佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等；接塵工人還應注意健康檢查，包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。

               內三科簡介

桂東縣人民醫(yī)院內三科是以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)一體的綜合性內科。科室擁有編制床位56張，其中普通病房床位54張，搶救室搶救床位2張，并附有肺功能室；有醫(yī)護人員22名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師1名，副主任護師1名，主管護師5名，護師4名，護士5名。

科內備有肺功能儀、血氣分析儀、脈氧儀、基蛋白生物檢測儀（PCT、NTpro-BNP、cTnI、D二聚體）、血糖儀，血酮儀、心電圖機、睡眠監(jiān)測儀，電子胃腸鏡等檢測設備，有飛利浦V60呼吸機、經鼻高流量濕化治療儀、多頻振動治療儀（體外振動排痰機）、空氣壓縮霧化器，膈肌起搏器、康復腳踏車、啞鈴、彈力帶、心電監(jiān)護儀、輸液泵、洗胃機、心臟除顫儀、簡易呼吸器、移動式空氣消毒機、中心吸氧、中心吸引等現代化監(jiān)測、治療、急救設備。開展了肺通氣功能、支氣管舒張試驗、睡眠呼吸監(jiān)測、呼吸機輔助治療、肺康復治療、CT引導經皮肺穿刺活檢，胃腸鏡（無痛胃腸鏡）、胃腸鏡取異物、息肉電切等診療技術。

科室診療范圍

呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘，支氣管擴張，肺源性心臟病，呼吸衰竭，肺栓塞，肺炎，間質性肺病（塵肺），肺部腫瘤，肺膿腫，氣胸，胸腔積液等疾病。

消化系統(tǒng)疾?。杭甭晕秆祝改c息肉，食管炎，消化性潰瘍，消化道出血，肝硬化，頑固性腹水，脂肪肝，肝昏迷，肝癌，食管癌，胃癌，結直腸癌，急性胰腺炎，炎癥性腸病，急慢性結腸炎

專家簡介

 

胡少毅  大內科主任，副主任醫(yī)師，從事臨床工作30余年，內科學科帶頭人，湖南省消化內科學會委員，郴州市內科醫(yī)學會常務委員，郴州市醫(yī)學會消化內科專業(yè)委員會委員。曾赴湘雅二醫(yī)院進修學習，擅長內科各種疑難、危重病人的診治。尤其是呼吸、消化內科、心腦血管、內分泌疾病的救治。尤其對消化內鏡診療技術有豐富的臨床經驗。

 

方錦波  內三科主任 主任醫(yī)師 本科學歷 從事臨床工作26年，呼吸內科學科帶頭人。曾赴湖南省湘雅附二醫(yī)院呼吸與危重癥科、郴州市第一人民醫(yī)院進修；株洲市中心醫(yī)院風濕免疫科培訓學習?，F任郴州市醫(yī)學會呼吸專業(yè)委員會委員，郴州市醫(yī)學會消化專業(yè)委員會委員，郴州市醫(yī)學會感染病專業(yè)委員會委員，郴州市醫(yī)學會血液病學專業(yè)委員會委員，郴州市醫(yī)學會腫瘤專業(yè)委員會委員，郴州市抗癌協(xié)會放射治療專業(yè)委員會委員。擅長：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、風濕免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，理化中毒等疾病的診治及疑難、急危重癥的處理。對肺功能檢測、睡眠呼吸監(jiān)測、肺康復治療、呼吸機輔助治療有豐富的臨床經驗。

 

李桂芳  內三科護士長  副主任護師  大專學歷  從事護理工作30年。曾在湘雅附二醫(yī)院、郴州市第一人民醫(yī)院進修系統(tǒng)化整體護理。擅長基礎護理、護理管理、健康教育、心理護理等。

 

郭愛霞  主治醫(yī)師  本科學歷  從事臨床診療工作10多年，2018年赴湘雅二醫(yī)院呼吸與危重學科進行縣級骨干醫(yī)師培訓1年。熟練支氣管鏡、肺功能、呼吸機等診療技術，擅長支氣管哮喘、塵肺、慢阻肺等呼吸科疾病的診治，尤其是危重癥患者及慢性病的診治及管理。

 

李碧山  主治醫(yī)師  本科 學士 郴州市呼吸內科青年委員會委員 從事內科工作10余年，曾赴中南大學湘雅醫(yī)院和郴州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥科進修學習，擅長呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的診治，對急危重病人救治有一定的見解，尤其擅長呼吸支持技術、支氣管鏡檢查，熟練掌握經鼻高流量氧療儀、各類呼吸機的應用。

 

劉杰斌  主治醫(yī)師  本科學歷 2014年畢業(yè)于湘南學院 從事臨床診療工作8年，2019年赴湘雅三醫(yī)院進修學習肺康復和慢病管理,2022年郴州市第一人民醫(yī)院進修學習，擅長慢性阻塞性肺疾病和消化系統(tǒng)疾病的診療與預防，對慢性心肺疾病的康復、胃腸鏡檢查及內鏡下治療有一定的研究。

 

張宇瑤  住院醫(yī)師  本科學歷 2015年畢業(yè)于長沙醫(yī)學院，從事臨床診療工作7年，于2016-2019年在郴州市第一人民醫(yī)院內科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，擅長內科治療。