老王，高血壓患者，最近開始服用硝苯地平控釋片（拜新同），一天便后竟發(fā)現(xiàn)一個“完整”的藥片隨糞便排了出來！心中一驚，這藥咋沒有吸收就被直接拉出來了？一頭霧水的老王，腦子里蹦出一個巨大的問號：這么大的醫(yī)院竟然賣假藥？

其實，可能很多患者也遇到過這樣的情況，這不是吃到了假藥，而是一種正常的制藥工藝，從而導致了所謂的“整吃整排”現(xiàn)象。如硝苯地平控釋片盒子上就有提示“請勿咬、嚼、掰斷藥片，其活性成分被吸收后，空藥片完整地經(jīng)腸道排出”。  

臨床用藥存在“整吃整排”現(xiàn)象有很多種，比如：格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、多沙唑嗪緩釋片（可多華）、氯化鉀緩釋片（補達秀）、羥考酮緩釋片（奧施康定）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）等。它們都屬于一種特殊的藥物劑型——緩控釋制劑。

緩控釋制劑指藥品進入機體后能緩慢而恒速或非恒速地釋放藥物，并在長時間內(nèi)保持有效血藥濃度的劑型。某些緩控釋制劑的部分結(jié)構(gòu)如微孔膜包衣片、不溶性骨架片以及滲透泵片的生物學惰性組分等，在胃腸道中不被消化吸收，而隨糞便排出體外，酷似完整藥片，就出現(xiàn)了老王的上述場景。

因此，隨糞便排出來的雖然看起來是一粒完整的藥片，實際上藥物里面的活性成分已經(jīng)被完全吸收了，所以不必擔心是吃到了假藥。

一定要注意的是，不能因為擔心藥片“整片”排泄未被吸收而加服藥物或私自將藥片掰開服用，這將造成藥物服用過量或藥物突釋引起中毒。同時對服用此類藥物的患者，醫(yī)務人員應給予提醒，以免造成患者恐慌。

                                                   藥械科 扶奕

                                                      2021.9