一、從“控制主食”向“控制總熱量”轉(zhuǎn)變
1. 不少糖尿病患者只知道控制主食量，不知道控制蛋白
質(zhì)和脂肪，特別是脂肪的攝入量，直接導(dǎo)致血糖控制不佳。有美國(guó)學(xué)者提出：糖尿病的惡化不是血糖超標(biāo)而是血脂過(guò)高，因?yàn)樘呛椭径际翘細(xì)浠衔?，在體內(nèi)可以互相轉(zhuǎn)化。血糖高時(shí)，血糖可以轉(zhuǎn)化為脂肪，而當(dāng)進(jìn)食減少或體力消耗過(guò)大時(shí)，體脂又可分解為血糖。
2. 飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ)，糖尿病患者不僅要控制主食量，也要控制總熱量。以一位體重60千克、輕體力勞動(dòng)的糖尿病患者為例，每天需要的總熱量約7524千焦(1800千卡)，主食(大米、白面)以300克計(jì)，熱量為5016千焦(1200千卡)，占總熱量的66.6%；蛋白質(zhì)按每千克體重1克計(jì)，熱量為1004千焦(240千卡)，占總熱量的13.4%；尚缺1504千焦(360千卡)，用40克脂肪補(bǔ)足，占總熱量的20%，這是最簡(jiǎn)單的糖尿病飲食熱量分配法。
二、從“進(jìn)餐不定時(shí)”向“定時(shí)進(jìn)餐”轉(zhuǎn)變
正常人不論何時(shí)進(jìn)餐，只要血糖升高，體內(nèi)就會(huì)分泌胰島素，使血糖保持在正常水平。糖尿病患者對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能下降，必須依賴控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥物或注射胰島素來(lái)幫助調(diào)節(jié)。對(duì)糖尿病患者而言，早、午兩餐間隔時(shí)間過(guò)短，午、晚兩餐間隔時(shí)間太長(zhǎng)，進(jìn)餐不定時(shí)等問(wèn)題，是導(dǎo)致血糖控制不佳的重要原因?？茖W(xué)的方法應(yīng)是：兩餐應(yīng)間隔5～6小時(shí)，如早餐6時(shí)30分，中餐12時(shí)30分，晚餐18時(shí)30分。
三、由“先干后湯”向“先湯后干”轉(zhuǎn)變
中國(guó)人習(xí)慣先吃干飯，然后喝湯。這種進(jìn)餐順序?qū)φＨ藷o(wú)妨，但對(duì)2型糖尿病患者而言，由于其多表現(xiàn)為餐后高血糖，且饑餓感明顯，用“先干后稀”的吃法，不但會(huì)使血糖明顯升高，且饑餓感緩解不明顯。如果采取“先稀后干”的吃法，先有稀湯墊底，再吃干飯，不但可減輕饑餓感，而且餐后血糖升高速度也會(huì)減緩。糖尿病患者可以牢記以下口訣：先菜后飯，血糖減半，先飯后菜，血糖翻番；飯前喝湯，苗條健康；飯后喝湯，越喝越胖。
四、從“細(xì)嚼慢咽”向“定量快嚼快咽”轉(zhuǎn)變
有人在做饅頭餐葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)：30分鐘吃完100克饅頭者比15分鐘吃完者，血糖升高明顯。因此，對(duì)糖尿病患者而言，“快吃快咽”的進(jìn)餐方法是比較適合的。但有一點(diǎn)必須明確的是，糖尿病患者的“快吃快咽”是建立在“定量”基礎(chǔ)上的，否則反而會(huì)導(dǎo)致血糖升高。因?yàn)檫M(jìn)食后血糖升高，會(huì)刺激大腦飽食中樞，使人產(chǎn)生飽腹感，進(jìn)而停止進(jìn)食。若進(jìn)食過(guò)快，血糖升高緩慢，飽腹感不明顯，此時(shí)若不控制總食量，等飽腹感出現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)不知不覺(jué)吃進(jìn)過(guò)多食物，血糖必然會(huì)升高。
五、從“隨意選主食”向“按升血糖程度選主食”轉(zhuǎn)變
研究發(fā)現(xiàn)：吃等量的大米飯和饅頭，饅頭比大米飯升高血糖明顯；吃等量的干飯及稀飯，稀飯比干飯升高血糖明顯。按升高血糖程度排序：糯米飯>大米稀飯>饅頭>大米干飯>面條>餃子>菜包子>菜團(tuán)子。糖尿病患者可以參照上述順序安排自己的主食。
六、從“炒、炸、煎”向“蒸、煮、拌”轉(zhuǎn)變
由于90%的糖尿病患者合并有高血脂，因此在烹調(diào)食物時(shí)，應(yīng)盡量選用耗油少、口味好的烹調(diào)方法，如蒸、煮、拌等。
飲食注意事項(xiàng)：
1. 主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如：燕麥、麥片、玉米面等，因?yàn)檫@些食物中有較多的無(wú)機(jī)鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對(duì)控制血糖有利。
2. 血糖高患者的蛋白質(zhì)來(lái)源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動(dòng)物性食品，如肉類等。
3. 在控制熱量期間，仍感饑餓時(shí)，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。
4. 禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量。
5. 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用?？捎弥参镉痛娌糠謩?dòng)物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當(dāng)多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。
6. 蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當(dāng)高，應(yīng)盡量少用或不用。
7. 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L時(shí)，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應(yīng)主食。
8. 酒類，主要含酒精，產(chǎn)熱高，而其他營(yíng)養(yǎng)素含量很少，故不飲為宜。
9. 血糖高患者的飲食除控制總熱卡外，還應(yīng)做到食品多樣化，但因?yàn)橄拗铺?、鹽，使菜肴味道較單一。針對(duì)這一點(diǎn)，市場(chǎng)上生產(chǎn)了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產(chǎn)熱、不含任何營(yíng)養(yǎng)素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產(chǎn)熱，無(wú)任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。
對(duì)于胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行飲食控制,對(duì)肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴(yán)格的飲食控制外，忌食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子等，嚴(yán)格控制動(dòng)物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化不利。
對(duì)于合并腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應(yīng)根據(jù)病情注意少鹽，無(wú)鹽或少鈉及蛋白質(zhì)的攝入量，蛋白質(zhì)供應(yīng)不宜過(guò)高，并且忌食豆制品，對(duì)于尿毒癥應(yīng)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)每天在30克左右，主食以麥淀粉代替米、面、蛋白質(zhì)供給首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。
忌甜食，炸食品及瓜子、花生,動(dòng)物內(nèi)臟：
1. 避免高糖食物，如各種糖果、甜食。
2. 減少脂肪的攝入，除限制動(dòng)物脂肪外，每日烹調(diào)油在20克以下。
3. 避免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。
4. 避免含膽固醇高的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟。
5. 選擇高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜。
6. 定時(shí)定量進(jìn)餐，可以少量多餐。
7. 保證蛋白質(zhì)的攝入，可以基本和正常人一樣，1.2克/公斤體重，但不要過(guò)多。
8. 鼓勵(lì)多飲水。
在血糖控制好的情況下，可以在兩餐中間吃少量水果，并且減少相應(yīng)主食攝入量。
含糖量8％—9％的水果：鴨梨、檸檬、鮮椰子肉、李子、櫻桃、哈蜜瓜、葡萄、桃子、菠蘿。
含糖量9％—13％的水果：香果、蘋(píng)果、杏子、無(wú)花果、橙、柚子、鮮荔枝。
含糖量14％—19％的水果：柿子、鮮桂圓、香蕉、楊梅、沙果、石榴、甘蔗汁。
含糖量20％—25％的水果：鮮棗、紅果、海棠。
蔬菜含糖量在4%以下有如下蔬菜：大白菜、小白菜、菜花、菠菜、韭菜、茄子、卷心菜、龍須菜、番茄（西紅柿）、苤藍(lán)蒜黃、甘藍(lán)菜、萵筍、蓋菜、生菜、冬瓜、萵筍葉、綠豆芽、西葫蘆、黃瓜、茴香、雞毛菜、雪里紅、芹菜、苦瓜、菜瓜、牛皮菜、油菜、絲瓜。
含糖量5—7%的蔬菜：扁豆、豇豆、大蔥、菜椒、冬筍、韭菜苔、小蔥、紫水蘿卜、尖辣椒、茭白、蒜苗、青蘿卜、長(zhǎng)辣椒、毛筍、香菜、洋蔥、黃豆芽、香椿、刀豆、胡蘿卜。 　 水果、蔬菜含糖量列表如下： 　
1％：南瓜 紫菜 生菜 　　
2％：小白菜、小油菜、波菜、芹菜、青韭、蒜黃、窩筍、黃瓜西紅柿、西葫蘆、冬瓜、菜瓜 茴香、卷白菜。 　
3％：大白菜、黃韭、鮮雪里紅、茄子、小紅蘿卜、角瓜、瓠子、鮮蘑菇、豌豆苗酸菜 塌棵菜 　　
4％：洋白菜、韭菜、綠豆芽、豆角、西瓜、甜瓜、菜花 扁豆莢 茭白春筍 油菜 空心菜 臭豆腐。 　　
5％：絲瓜、小蔥、金花菜、青椒、青蒜、青梅 醬豆腐 韭菜花。
6％：白蘿卜、青水蘿卜、心青、大蔥、韭菜苔、冬筍、草梅 桃 枇杷豆腐干 黃豆芽 　　
7％：香椿、香菜、毛豆、黃桃子、黃胡蘿卜。 　　
8％：生姜、洋蔥頭、紅胡蘿卜 櫻桃 檸檬 　　
9％：橙子、波蘿、李子、蓮蓬 榨菜 蒜苗 　　
10％：葡萄、杏 　　
11％：柿子、沙果 　　
12％：梨子、桔子 豌豆 橄欖 　　
13％：柚子、蘋(píng)果 　　
14％：荔枝 山藥 　　
15％：蘋(píng)果 　　
16％：土豆 　　
17％：石榴 　　
20％：香蕉、藕 　　
22％：紅果 　　
85％：粉條 　　
吃水果要有選擇性 　　
1. 選擇含糖量少但富含膳食纖維的水果，如草莓、櫻桃、西瓜等。
2. 選擇富含果膠的水果，如菠蘿、楊梅、櫻桃等。 　　
3. 盡量少吃或不吃含糖量高的水果，以免引起血糖升高，加重胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)。 　　
4. 選吃新鮮水果，不吃含糖分高的水果罐頭。 　　
5. 盡量少喝或不喝果汁，因?yàn)楣猩攀忱w維較少。